数以百万计的COVID - {$web_name} 如今正奋斗合作他人

著名餐饮家米凯莱．克里帕（Michele Crippa）在感染COVID-19后失去嗅觉。 2021年7月19日，他在意大利皮亚琴察的一间治疗岗位坊合作玛蒂娜．马达斯基（Martina Madaschi）辨识气味。透过训练，揭秘智能手表对比克里帕已然重启一若干嗅觉能力，如今正奋斗合作他人。 PHOTOGRAPH BY FABIO BUCCIARELLI, THE NEW YORK TIMES VIA REDUX
（神秘的地球uux.cn报导）据美国全国地理（撰文：PRIYANKA RUNWAL 编译：涂玮瑛）：数以百万计的COVID-19感染者在一夕之间失去嗅觉，并持续数月之久。许多人期盼能加速复原，所以正使用「嗅觉训练」。
克里斯．罗杰斯（Chris Rogers）吃了一口热烤起司三明治，就得知不太对劲。他在2021年3月测试出COVID-19阳性，两天后就无法闻到融化奶油和起司的香味，或尝到烤面包的味道。他说：「我就像在吃一块硬纸板。」
其他许多有相似经验的人会在症状呈现后的数天至数周内重启嗅觉及味觉。但经过三个月后，罗杰斯的状况差不多没有改进。 「除非你历程一周又一周的时间，奋斗吃下你无法尝到味道或闻到气味的全面电池续航动态食物，否则你是不会知晓这种感受的。」这名住在加州圣罗莎的50岁男子说：「这是令人相当沮丧的经验。」
罗杰斯不想再等待嗅觉操控系统自然重启，所以在耳鼻喉科医生的提议下，他着手寻求嗅觉训练治疗的合作。罗杰斯每天两次闻四种精油──玫瑰、柠檬、桉树、丁香──持续十周时间，如此做或许可以活化或强化新形成的气味侦测细胞的存活状态，或加速这些细胞的生成，并重建鼻子和脑部之间的连结。这种方法相似物理治疗，却是针对鼻子的治疗，并且已然在过去十年内合作重启因普通感冒或流行性感冒等其他病毒感染、脑损伤、老化而导致的嗅觉丧失。
在麻萨诸塞州眼耳专科医院探究及治疗嗅觉障碍患者的鼻科医师艾瑞克．霍布鲁克（Eric Holbrook）说，尽管科学家已然记录，某些个体的嗅觉能力通常会在这类训练开展三至六个月后有所改进，但当下还难以确定这些改进有多少来自治疗本身，有多少来自随时间发生的深度折叠屏推荐自然重启。尽管如此，他依然向许多患者提议这种疗法，含有因COVID-19丧失嗅觉的患者，由于他说这种嗅闻香味的行为或许强化或加速疗愈过程。
另外，针对数以百万计感染COVID-19后持续数月都无法重启嗅觉的人而言，这是极少数的治疗挑选之一，往往也是唯一的挑选。
探究嗅觉障碍的杜克大学耳鼻喉专科医师布莱德利．戈德斯坦（Bradley Goldstein）说，尽管嗅觉训练的效果或许会依据患者着手治疗的时间点而有相当大的差异，但「这种疗法通常不会导致伤害」。 「我们抱持不算太高的期望提议这种疗法，但我们依然需要找到具特异性又更有效的药物治疗。这是亟待解决的需求。」
嗅觉训练的起源
将近20年前，科学家着手记录大批人群中嗅觉障碍的盛行率。德国德勒斯登大学医学院嗅觉与味觉门诊的耳鼻喉专家汤玛斯．胡梅尔（Thomas Hummel）认真搜查科学文献，发觉这种嗅觉丧失──不管是暂时或永久──都比先前以为的更普遍，作用整体人口的将近5%。在前来他门诊看病的患者中，他亲眼见到这种难题对患者的情绪养生和日常品质导致的伤害。有些人呈现忧郁症的热门平板Pro精选病征，有些人则由于失去食欲而减轻体重，接着演变成营养不良。
胡梅尔决心合作他的患者重获嗅觉。他得知嗅觉操控系统具有在人类一生中持续再生的独特能力，这种能力可以应对损伤（例如头部创伤），或是在上呼吸道病毒感染后呈现嗅觉丧失时发挥作用。而评测已然显示，无法闻到特定气味的人可以在重复嗅闻该气味后，进修如何感知这些气味。他觉得使用这种方法或许能合作他的患者。
以便测试自己的假设，胡梅尔招募了40名有这种难题的患者，请求每名患者从贴有标示的玻璃罐吸入四种气味：玫瑰、柠檬、桉树、丁香，一天两次，每次10秒，持续12周。胡梅尔挑选这些气味，是由于它们代表了六个首要气味类别（花香、果香、臭味、辛香、烟味、树脂味）中的四个，这些气味类别是由德国心理学家汉斯．亨宁（Hans Henning）在1916年确立。
以便评估这种嗅觉疗法是否有效，胡梅尔与同仁请求受试者在嗅觉训练前后辨识及区别一系列其他气味。他们察觉，大约30%的受试者在使用落幕时回报有一定程度的改进，而没有接纳嗅觉训练的人只有6%有所改进。
自那时起，多项探究着手研究这项技术的疗效。平均而言，他们观察到的改进幅度往往很小。胡梅尔说，某些病例或许改进25%，某些病例则或许改进70%左右。这往往取决于年龄，以及患者在寻求嗅觉训练前罹患嗅觉丧失的时间长短或严重程度。
他说：「所以，同样是感染后呈现嗅觉丧失的患者，比起持续两年都闻不到任何气味之后才来我们诊所的人，丧失嗅觉一小段时间的人会有较为高的康复机遇。」
在气味嗅闻例行流程中多添加一些气味，也可以提升效果。胡梅尔在2015年的一项探究中显示，将嗅觉训练疗法多持续12周，并把原本的四种气味替换为各异组合，例如薄荷醇、百里香、柑橘和茉莉，或绿茶、佛手柑、迷迭香和栀子花，会比从头到尾使用最初的气味组合更有效。
尽管科学家依然在认真改动嗅觉训练疗法的理想持续时间，以及最有效的香气浓度，但依据史丹佛大学头颈外科医师兼嗅觉丧失专家札拉．帕特尔（Zara Patel）强调，量化这些效益的方法依然相当粗浅。当下以便测量疗法的效果好坏，临床医师会在嗅觉训练前后透过嗅觉笔或刮嗅评测向患者呈现40种气味，借此计算分数。接着，患者必须在四个选项中选出正确气味。帕特尔说：「这些方法相当主观，并不是真正客观的评量。」她也说，取决于各人的成熟地点和文化背景，并不是所有人都熟悉整体40种气味。
当下仍不清楚这种嗅觉训练是如何合作多项探究中记录的嗅觉改进，但科学家有一些假设。以胡梅尔为例，他依据啮齿动物探究的见解，觉得让嗅觉障碍患者接触气味可以加速气味侦测细胞的再生，这或许合作患者更快康复。
另一方面，戈德斯坦觉得嗅觉训练可以合作新生且自然形成的气味侦测细胞提升存活状态和特性作用，方法是使用那四种气味来刺激各类气味侦测细胞，进而让它们有机遇连结脑部，最后从嗅觉丧失中重启。
针对COVID-19有关嗅觉丧失的嗅觉训练
随着疫情大流行的研究，嗅觉训练疗法的需求节节高升，由于或许有数以百万计的COVID-19感染者呈现嗅觉障碍。
「嗅觉丧失和嗅觉扭曲受到愈来愈多研究，变成众所皆知的难题。」帕特尔说：「老实说，这是大流行的转机之一，由于在那之前，大多数患者〔和〕大多数医师从来没听过这种难题。」
其他某些病毒可以透过直接感染与侦测气味有关的细胞，导致嗅觉丧失，但COVID-19致病病毒SARS-CoV-2各异，它不会感染这类细胞。冠状病毒反而会感染周围的扶持细胞，而扶持细胞具有SARS-CoV-2感染人类宿主细胞所需的ACE2受体。以便保护身体抵抗病毒，免疫细胞会迅速前往感染位置，并形成抗病毒蛋白。依据2022年《细胞》（Cell）期刊的一篇探究，这些气味侦测神经元上生成气味受体所需的基因，或许会被抗病毒蛋白下降活性，进而导致嗅觉丧失。
尽管如此，大约80%失去嗅觉的COVID-19患者会在一至四周内无需治疗就重启嗅觉，95%的患者则会在六个月内康复。针对许多丧失嗅觉超过数月时间的患者而言，完全康复的期盼不大，所以他们寻求嗅觉训练的合作。他们开展训练前就得知，这种疗法需要时间才会形成效果，并且不是对每个人都奏效。
「没有丧失嗅觉的人真的很难理解丧失嗅觉的人受到多大作用。」帕特尔说：「这是没有任何外在作用的隐形难题，所以人们无法真正知晓这针对患者有多严重。」
有些探究着手显示，嗅觉训练或许为已然丧失嗅觉超过六周的COVID-19患者带来助益。罗杰斯接纳了这种疗法10周，他在第六周着手注意到改进。 「味觉和嗅觉逐步着手变强，」他说：「最后进展到我可以在吃披萨的全部过程中都尝到味道。」
如今嗅觉训练落幕已然至少五个月，他说：「我大约重启原有嗅觉的75%。」
罗杰斯也在应对嗅觉扭曲的难题：姜片搭配寿司的气味令他反感，咖啡闻起来像胡椒，他最爱的俄罗斯河酒厂印度淡色艾尔啤酒（Russian River IPA）喝起来有金属味。科学家已然察觉这种「交叉连结」或许与嗅觉丧失后的重启有关，并且有一项探究也显示嗅觉训练能合作克服这些难题。
除了这种疗法以外，患者很少有其他治疗挑选。帕特尔等医师曾提议使用类固醇冲洗搭配嗅觉训练。这种方法是用抗发炎药物冲洗鼻腔，以缩减肿胀并改进嗅觉训练疗法的效果。她和其他嗅觉科学家也正探究omega-3补充剂、维生素A、高浓度血小板血浆是否可以变成其他治疗选项，合作COVID-19患者从嗅觉丧失中康复。
尽管嗅觉训练无法保证效果，但它当下仍被视为最轻松获得、便宜实惠且通常可靠的选项。 「基础上，它是让患者自己掌控治疗。」胡梅尔说：「所以人们才会这么众多使用它。」